【서식 1】

「신혼부부·다자녀가정 보금자리 지원 사업」 지원금 지급 신청서

■ 신청자 인적사항

성 명		성 별	□ 남 □ 여
생년월일		연 락 처
주 소
납 부 자	□ 본인 □ 배우자

■ 주택구입 대출이자 납부내역

청구기간	20 년 월 ~ 20 년 월
총납부금액	금 원
납 부 방 법	□ 계좌이체 □ 무통장입금 □ 기타( )

■ 입금 받을 계좌번호

금융기관명	계좌번호	예금주	입금요청 금액 (지급 기준액 * 월수)
			원

2022년     월     일

위와 같이 「신혼부부ㆍ다자녀가정 보금자리 지원 사업」

20  년    월 ~ 20   년   월,    개월분 지원금을 신청합니다.

성명              (서명 또는 인)

목 포 시 장  귀하

【서식 2】

【 개인정보 수집 및 이용 동의서 】

「개인정보보호법」제15조(개인정보의 수집ㆍ이용)에 의거하여 개인정보를 수집합니다.

❑ 신혼부부·다자녀가정 보금자리 지원사업의 대상자 선정 및 지급을 목적으로 개인정보를 수집하기 위하여 개인정보 보호법에 따라 귀하의 동의를 받고자 합니다.

❑ 수집･이용하는 개인정보의 항목

○ 필수항목 : (본인) 성명, 주민등록번호, 주소, 전화번호, 계좌번호, 가구원 수, 가구원 성명, 신청인과의 관계, 가구원 주민등록번호, 가구 소득 및 재산 현황

(대리인) 성명, 생년월일, 대상자와의 관계, 주소, 전화번호

❑ 개인정보 수집･이용 목적

○ 신혼부부·다자녀가정 보금자리 지원사업의 대상자 선정 및 지급 업무처리를 위하여 개인정보를 수집합니다.

❑ 개인정보 보유 기간

○ 상기 개인정보는 해당 사업의 지원 종료 후 중복지급 및 분쟁 발생 시 증빙 목적을 위해 5년 동안 보유됩니다.

❑ 개인정보 수집･이용 동의 거부의 권리

○ 신혼부부·다자녀가정 보금자리 지원사업의 대상자 선정 및 지급 업무처리를 위하여 기본 정보 이외의 추가정보를 수집하지 않으며, 미 동의시 신혼부부·다자녀가정 보금자리 지원사업 서비스가 일부 제한될 수 있습니다.

개인정보의 수집 및 이용에 동의하십니까?	□ 동의함	□ 동의하지 않음

개인정보 수집 및 이용 동의서(고유식별정보)

❑ 신혼부부·다자녀가정 보금자리 지원사업의 대상자 선정 및 지급 등의 업무처리를 위하여 다음과 같은 목적으로 고유식별정보(주민등록번호)를 수집하고 있습니다.

○ 대상자 선정 및 지급업무 처리(신청-접수-조사-결정-지급 등)

고유식별정보 수집 이용에 동의하십니까?	□ 동의함	□ 동의하지 않음

개인정보 보호법에 명기된 법률상의 개인정보처리자가 준수하여야 할 개인정보보호 규정을 준수하고, 관련법령에 의거하여 대상자의 권익보호에 최선을 다하고 있으며 허가된 이용 목적 외에는 사용하지 않을 것을 약속드리며, 인적사항 및 가족관계 확인에 관한 정보, 소득ㆍ재산 사회보장급여의 수혜이력에 관한 정보, 그 밖에 지원 대상자를 선정하기 위하여 필요한 정보 등 신혼부부·다자녀가정 보금자리 지원사업 대상자를 선정하기 위하여 필요한 정보를 관계기관에 요청하거나 관련 정보통신망을 통해 조회함에 동의합니다.

※ 만 14세 미만 아동인 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요함.

20     년       월      일

신청인(대리인):        성명           (서명 또는 인)

(필요시) 법정대리인:   성명           (서명 또는 인)

목포시장 귀하

【서식 3】

위     임     장

위임하는

사    람

성      명

생년월일

주      소

위임받는 사람과의 관계

연 락 처

위임받는

사    람

성      명

생년월일

주      소

위임하는 사람과의 관계

연 락 처

위에서 위임하는 사람은 위임받는 사람에게「신혼부부ㆍ다자녀가정 보금자리 지원사업」신청에 대한 권한을 위임합니다.

❏ 위임장 제출 시 첨부서류

□ 신분증(신청자의 신분증 사본, 위임받는 자의 신분증 원본)

□ 신청자의 인감증명서 또는 본인서명사실확인서

- 본인서명사실확인서 발급 시 ‘수임자’는 ‘접수 대리인 성명’을 기재하고,

‘발급용도’는  ‘전라남도 신혼부부ㆍ다자녀가정 보금자리 지원사업 접수 위임용’으로 기재

2022년    월    일

위임하는 사람               (서명 또는 인)

목포시장 귀하

【서식 4】

「신혼부부·다자녀가정 보금자리 지원사업」 지원 중단 신청서

■ 대상자 인적사항

성 명	생년월일(000000-0)	연 락 처 (H.P.)

■ 중단 사유(해당사항에 ○ 하세요)

① 지원 대상자(신청자)가 목포시 외 타 시군으로 전출한 경우 (      )

② 전남에 주소를 둔 가구 구성원이 전남 외 타 시ㆍ도로 전출한 경우 (      )

③ 1가구 다주택 소유자 (      )

④ 사업대상 주택의 소유권을 이전하는 경우 (      )

⑤ 주택구입 대출금 상환을 완료한 경우 (      )

⑥ 가입신청서류가 허위ㆍ중요사항 누락 등으로 가입자 선정에 하자가 있는 경우 (      )

⑦ 기타 지원해제 및 환수사유가 있다고 판단되는 경우

- 기타 ( 사유 :                                 )

2022년      월      일

위와 같이 「신혼부부ㆍ다자녀 가정 보금자리 지원 사업」 지원 변경·중단을 신청합니다.

성명              (서명 또는 인)

목포시장 귀하